Ubezpieczenie zdrowotne w Allianz. Czy to się opłaca?

Ubezpieczenie zdrowotne Allianz Opieka Zdrowotna* produkt, w ramach którego pracodawca może zapewnić swoim pracownikom i członkom ich rodzin organizację i pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych dostępnych w ramach umowy ubezpieczenia. Oferta skierowana jest do pracowników ich współmałżonków/partnerów pomiędzy 18. a 69. rokiem życia oraz ich dzieci, które w dniu przystąpienia do umowy ubezpieczenia nie ukończyły 25 r. ż. Do ubezpieczenia musi przystąpić 75% zatrudnionych, ale nie mniej niż 5 pracowników.

Grupowe ubezpieczenie zdrowotne: czy warto wykupić taką polisę?

Według Polskiej Izby Ubezpieczeń, to właśnie ubezpieczenia grupowe stanowią największą część rynku dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Z danych za pierwszy kwartał 2017 roku wynika, że grupowe ubezpieczenia zdrowotne obejmują 1,558 mln pracowników. Kupowane są one zazwyczaj w formie bonusu pracowniczego, przynoszącego z jednej strony korzyści dla pracowników, którzy mają ułatwiony dostęp do świadczeń medycznych, z drugiej dla pracodawców – poprzez zmniejszenie absencji personelu.

Jak czytamy na PIU: – Takie polisy są uzupełnieniem publicznego systemu opieki zdrowotnej. Stanowią odpowiedź na jego niedoskonałości, czyli słabą dostępność do lekarzy specjalistów i części procedur szpitalnych, zwłaszcza procedur zabiegowych – wyjaśnia Dorota M. Fal, ekspert ds. ubezpieczeń zdrowotnych, doradca zarządu Polskiej Izby Ubezpieczeń.

Jakie korzyści daje dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w Allianz?

• bezgotówkowy dostęp do świadczeń zdrowotnych w sieci ponad 2000 placówek medycznych,
• możliwość refundacji kosztów leczenia (do limitów określonych w OWU) w sytuacji skorzystania z usług poza siecią placówek medycznych współpracujących z Allianz,
• szeroki zakres usług lekarzy specjalistów, badań laboratoryjnych i szczepień,
• brak konieczności przeprowadzenia badań lekarskich przy przystąpieniu do ubezpieczenia,
• dostęp do specjalistów bez skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
• całodobową pomoc w trudnych sytuacjach – pakiet świadczeń opiekuńczych (assistance).

Ubezpieczenie zdrowotne Allianz: kto może zostać objęty ochroną?

Ubezpieczenie zdrowotne Allianz oferuje przystąpienie do ochrony w jednym z czterech dostępnych pakietów:

1. Pakiet Indywidualny – ubezpieczenie pracownika w wieku od 18 do 69 lat.
2. Pakiet Partnerski – ubezpieczenie pracownika i jego współmałżonka albo partnera (o ile spełniają kryteria wiekowe, lub pracownika i jego jednego dziecka, które nie ukończyło 25. roku życia).
3. Pakiet Rodzinny – ubezpieczenie pracownika i jego współmałżonka albo partnera (o ile spełniają kryteria wiekowe, oraz ich dzieci, które nie ukończyły 25. roku życia).
4. Pakiet Indywidualny Rodzic – ubezpieczenie rodzica pracownika, małżonka lub partnera w wieku od 45 do 80 lat.

W jakim zakresie chroni ubezpieczonego?

Odpowiedzialność Allianz w zakresie podstawowym obejmuje:

• pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych w ramach posiadanego wariantu ubezpieczenia,

lub:

• zwrot kosztów świadczeń zdrowotnych poniesionych przez ubezpieczonego w zakresie zgodnym z posiadanym wariantem ubezpieczenia maksymalnie do kwot określonych w cenniku refundacyjnym.

oraz:

• w razie zgonu Ubezpieczonego – wypłatę Uposażonemu świadczenia na wypadek zgonu Ubezpieczonego, jeżeli zgon Ubezpieczonego nastąpił w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej.

Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o umowy dodatkowe obejmujące:

• zwrot kosztów zakupu leków po leczeniu w szpitalu,
• leczenie z zakresu rehabilitacji,
• leczenie z zakresu stomatologii bezgotówkowej,
• leczenie z zakresu stomatologii refundacyjnej – 30/70; możliwość leczenia w dowolnej placówce stomatologicznej na terenie całego kraju oraz refundacja 30% poniesionych kosztów, do maksymalnej wysokości podanej w OWU,
• leczenie z zakresu stomatologii refundacyjnej – 50/50; możliwość leczenia w dowolnej placówce stomatologicznej na terenie całego kraju oraz refundacja 50% poniesionych kosztów, do maksymalnej wysokości podanej w OWU,
• leczenie z zakresu chirurgii jednego dnia,
• leczenie operacyjne; wsparcie finansowe po odbytym leczeniu operacyjnym,
• leczenie szpitalne w następstwie wypadku lub choroby,
• leczenie specjalistyczne; zabezpieczenie finansowe w sytuacji przejścia chemioterapii, radioterapii, ablacji, wszczepienia rozrusznika serca,
• rekonwalescencję lub pobyt w sanatorium,
• poważne zachorowanie – choroby układu krążenia, choroby nowotworowe, choroby układu nerwowego, zakażenia, niewydolność lub znaczne upośledzenie funkcjonowania narządu,
• koszty leczenia i pomocy w podróży za granicę,
• świadczenia opiekuńcze (assistance); transport medyczny, rehabilitację, zakup sprzętu rehabilitacyjnego, opiekę pielęgniarki i pomoc domową oraz inne świadczenia ujęte w OWU,
• świadczenia opiekuńcze dla rodzica osoby ubezpieczonej.

Dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne Allianz – jaki wariant wybrać?

Pracodawca może wybierać spośród 5 wariantów ubezpieczenia: Premium, Komfort, Optimum, Maximum oraz Prestige VIP. Szósty możliwy wariant, uwzględniający potrzeby osób starszych, powstał z myślą o rodzicach i teściach pracownika.

CZYTAJ TAKŻE

Ile kosztuje ubezpieczenie zdrowotne? Sprawdzamy, czy prywatna opieka jest korzystniejsza

Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne – kiedy z niego skorzystać?

LUX MED – czy warto w nim wykupić prywatne ubezpieczenie zdrowotne?

 Wariant 1: Dla Ciebie Premium

• opieka specjalistyczna: alergolog, angiolog, chirurg naczyniowy, diabetolog, gastroenterolog, hematolog, hepatolog, kardiolog, ortopeda, chirurg ogólny, dermatolog, dermatolog wenerolog, ginekolog/ginekolog-położnik, otolaryngolog,  neurolog, neurochirurg, okulista, pulmonolog, reumatolog, urolog,
• prowadzenie ciąży, konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne zgodnie z zakresem dostępnym w ramach wariantu ubezpieczenia,
• konsultacyjne zabiegi ambulatoryjne z zakresu alergologii (odczulanie), chirurgii, dermatologii, ginekologii (cytologia), okulistyki, urologii, laryngologii,
• ambulatoryjna opieka pielęgniarska (ubezpieczony ponosi koszty podanych leków),
• wybrane badania biochemiczne z krwi,
• badania hematologiczne z krwi (grupa krwi),
• wybrane badania serologiczne z krwi,
• wybrane badania bakteriologiczne,
• badania moczu,
• badanie RTG klatki piersiowej, mostka, żeber,
• badanie USG (narząd rodny, narządy męskie, ciąża) – świadczenie limitowane (max. 10 badań w 12 miesięcznych okresach ochrony),
• wybrane badania czynnościowe układu oddechowego,
• oraz inne świadczenia zdrowotne.

UWAGA: Wariant „Dla Ciebie Premium” nie obejmuje świadczeń z zakresu opieki lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (internisty, lekarza rodzinnego, ani pediatry). Świadczenia te są udzielane z 10% rabatem od aktualnej ceny obowiązującej w placówce medycznej.

 Wariant 2: Dla Ciebie Komfort

Oferta wariantu „Dla Ciebie Komfort” różni się od wariantu „Dla Ciebie Premium” już w podstawowym zakresie świadczeń. Zamiast opieki specjalistycznej, jaką mamy w wariacie Premium (obejmującą angiologa, chirurga naczyniowego, diabetologa, gastroenterologa, hematologa, hepatologa, kardiologa, ortopedę)  oferuje bezpłatną opiekę zdrowotną internisty i lekarza rodzinnego. Pakiet ten nie obejmuje także odczulania, badań bateriologicznych, ani badania czynnościowego układu oddechowego.

W zamian proponuje bezpłatne świadczenia z zakresu:

• badania histopatologiczne,

• diagnostyka cukrzycy (glukoza).
• diagnostyka miażdżycy,
• rozszerzony pakiet badań RTG,
• rozszerzony pakiet badań USG,
• szczepienie przeciwko grypie,
• profilaktyczny przegląd stanu zdrowia (2 razy w ciągu roku).

Wariant 3: Dla Ciebie Optimum

 Trzeci wariant proponowany w ramach ubezpieczenia zdrowotnego Allianz Opieka Zdrowotna, oprócz wszystkich świadczeń zawartych w wariancie „Dla Ciebie Premium” i „Dla Ciebie Komfort”, oferuje także bezpłatne świadczenia z zakresu:

• konsultacje lekarza dyżurnego w placówkach medycznych wskazanych za pośrednictwem infolinii medycznej,
• limitowane wizyty domowe (2 wizyty w ciągu roku),
• konsultacyjne zabiegi ambulatoryjne z zakresu ortopedii,
• diagnostyka osteoporozy i zaburzeń kostnych,
• wskaźniki nowotworowe,
• badania moczu rozszerzone o test ciążowy,
• wybrane badania endoskopowe,
• wybrane badania hormonalne z krwi,
• wybrane badania tomografii komputerowej,
• wybrane badania rezonansu magnetycznego,
• badania czynnościowe narządu słuchu.

Wariant 4: Dla Ciebie Maximum

 Kolejny wariant, „Dla Ciebie Maximum” oprócz świadczeń oferowanych w ramach trzech poprzednich wariantów, dodatkowo oferuje bezpłatne świadczenia z zakresu:

• opieka specjalistyczna wraz z chirurgiem dziecięcym, endokrynologiem, ginekologiem endokrynologiem, onkologiem oraz onkologiem dziecięcym,
• konsultacja profesorska przebiegu leczenia,
• nielimitowane wizyty domowe,
• wybrane badania diagnostyki chorób tarczycy,
• badanie USG naczyń krwionośnych i serca,
• badanie czynnościowe układu krążenia wraz z badaniem Holtera,
• badanie czynnościowe układu nerwowego.

Wariant 5: Dla Ciebie Prestige VIP

„Dla Ciebie Prestige VIP” to „najbogatsza” oferta ubezpieczenia zdrowotnego oferowanego przez Allianz. Obejmuje on świadczenia wszystkich poprzednich wariantów, w nieco rozszerzonej formie (w tym: dodatkowe zabiegi z zakresu laryngologii, dodatkowe badania hematologiczne z krwi, rozszerzony pakiet badań serologicznych, hormonalnych i bakteriologicznych, rozszerzony pakiet szczepionek).

Dodatkowo, wariant ten obejmuje świadczenia z zakresu:

• szkoła rodzenia – zwrot kosztów uczestnictwa w wybranej szkole rodzenia do wysokości 500 zł,
• rozszerzony zakres zabiegów z zakresu ginekologii (w tym krioterapia nadżerek, kolposkopia),
• diagnostyka choroby wieńcowej,
• toksykologia,
• badania USG – bez limitu.

Allianz Opieka Zdrowotna: czy to się opłaca?

Pakiety zdrowotne są jednymi z najbardziej pożądanych profitów przez pracowników. Jeśli zarządzasz własną firmą i planujesz wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, zorientuj się w ofercie przynajmniej kilku ubezpieczycieli i sprawdź, co mają Ci do zaoferowania. Poproś o przygotowanie oferty uwzględniającej liczbę pracowników, ich ogólną charakterystyką (płeć, wiek) oraz rodzaj świadczeń, którymi byłbyś zainteresowany.

Ile to kosztuje ubezpieczenie zdrowotne Allianz?

Porównując ofertę grupowego ubezpieczenia zdrowotnego Allianz, wzięliśmy pod lupę 5 dostępnych wariantów. Symulacja kosztów została przygotowana dla 5-osobowej grupy pracowników. Z uwagi na zróżnicowane zapotrzebowania ubezpieczonych, wyliczyliśmy wysokość miesięcznej składki w przypadku wykupienia pakietu indywidualnego, partnerskiego oraz rodzinnego: