Wypadek przy pracy – jak uzyskać świadczenie?

Aktualizacja: Czas czytania: 4 min
Construction Worker Injured on Site with Safety Gear and Tools in Background

Co zrobić, gdy zamiast codziennych obowiązków zmagasz się z konsekwencjami wypadku przy pracy? Niezależnie od tego, czy była to drobna kontuzja, czy poważne uszkodzenie zdrowia, przysługuje Ci prawo do odpowiednich świadczeń. Jak je uzyskać? Proces może wydawać się skomplikowany, ale dobrze przygotowana dokumentacja i znajomość przepisów to klucz do sukcesu.

Czym jest wypadek przy pracy w definicji ubezpieczeniowej?

Wypadek przy pracy to zdarzenie nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych. Zgodnie z definicją ubezpieczeniową, wypadek musi spełniać trzy kryteria – musi być nagły, spowodowany czynnikami zewnętrznymi oraz skutkować urazem lub śmiercią. Dodatkowo zdarzenie powinno mieć miejsce podczas wykonywania pracy, w czasie pozostawania w dyspozycji pracodawcy lub w trakcie drogi między miejscem pracy a miejscem wykonywania innych zadań służbowych.

Świadczenia z tytułu wypadku przy pracy przysługują osobie ubezpieczonej, jeśli zdarzenie zostało uznane za wypadek przy pracy i zostało zgłoszone oraz odpowiednio udokumentowane. Do najczęściej wypłacanych świadczeń należą:

  • zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego wypłacany bez okresu wyczekiwania, w wysokości 100% podstawy wymiaru,
  • świadczenie rehabilitacyjne, gdy kontynuacja leczenia jest konieczna,
  • jednorazowe odszkodowanie w przypadku trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
  • renta z tytułu niezdolności do pracy, jeśli wypadek uniemożliwia dalsze wykonywanie zawodu.

Jak uzyskać świadczenie z tytułu wypadku przy pracy krok po kroku

Aby uzyskać świadczenia, najważniejsze jest zgłoszenie zdarzenia pracodawcy, sporządzenie protokołu powypadkowego oraz uzyskanie opinii lekarskiej potwierdzającej związek urazu z wypadkiem.

Zgłoś wypadek pracodawcy lub zleceniodawcy

Zgłoszenie wypadku to pierwszy krok, jaki należy podjąć po zdarzeniu. Jako poszkodowany, masz obowiązek poinformować swojego pracodawcę lub zleceniodawcę o zaistniałym wypadku, jeśli Twój stan zdrowia na to pozwala. Powinno to nastąpić niezwłocznie, najlepiej w formie pisemnej lub ustnej, potwierdzonej przez odpowiednie osoby w firmie.

Krok po kroku zgłoszenie wypadku

  • Przekaż informacje o wypadku swojemu bezpośredniemu przełożonemu, przedstawicielowi działu HR lub specjalistom ds. BHP. Zgłoszenie powinno zawierać szczegóły takie jak czas, miejsce i okoliczności zdarzenia.
  • Rejestracja wypadku przy pracy. Wypadek zostanie wpisany do ewidencji wypadków przez pracodawcę. Pracodawca lub wyznaczona osoba sporządza protokół powypadkowy na podstawie Twojego oświadczenia oraz zebranych dowodów.

Wypadek przy pracy rolniczej

Jeśli do wypadku doszło w gospodarstwie rolnym, zgłoszenia należy dokonać we właściwej jednostce Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS) – w oddziale regionalnym lub placówce terenowej. Zgłoszenie powinno zawierać:

  • oświadczenie poszkodowanego opisujące czas, miejsce i okoliczności zdarzenia,
  • oświadczenia świadków zdarzenia (jeśli są),
  • informacje od osób udzielających pierwszej pomocy.

KRUS dokonuje weryfikacji zgłoszenia na podstawie zebranych dowodów oraz ustaleń komisji wypadkowej.

W firmach obowiązkowo wyposażonych w służby BHP, specjalista ds. bezpieczeństwa i higieny pracy pomaga w zgłoszeniu wypadku, ustaleniu jego przyczyn oraz przygotowaniu odpowiedniej dokumentacji. Warto się z nim skontaktować w przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących procedur lub praw poszkodowanego.

Co zrobić, gdy pracodawca nie zgłosi wypadku?

Jeśli pracodawca zaniedba obowiązek zgłoszenia wypadku, poszkodowany ma prawo samodzielnie zgłosić zdarzenie do Państwowej Inspekcji Pracy (PIP). Inspektor PIP przeprowadzi dochodzenie, aby ustalić przyczyny wypadku i zweryfikować odpowiedzialność pracodawcy.

Pamiętaj!

  • Zgodnie z przepisami, zgłoszenie wypadku powinno nastąpić niezwłocznie po zdarzeniu – opóźnienia mogą utrudnić uzyskanie świadczeń.
  • Po sporządzeniu protokołu przez komisję powypadkową, poszkodowany ma prawo zgłosić uwagi lub zastrzeżenia, jeśli zawarte informacje nie odpowiadają rzeczywistości.
  • Uzyskanie świadczeń (np. zasiłku wypadkowego, jednorazowego odszkodowania) wymaga, aby zdarzenie zostało uznane za wypadek przy pracy lub wypadek w gospodarstwie rolnym. Dokumentacja z KRUS lub protokół powypadkowy są kluczowe dla ZUS lub KRUS.

Czytaj także: Wypadek przy pracy – jak starać się o odszkodowanie?

Wniosek o świadczenie do ZUS lub płatnika składek (pracodawcy)

Aby uzyskać świadczenie z tytułu wypadku przy pracy, konieczne jest złożenie wniosku wraz z kompletną dokumentacją, która pozwoli ZUS-owi lub płatnikowi składek (np. pracodawcy) ocenić, czy zdarzenie spełnia kryteria wypadku przy pracy. 

Wymagane dokumenty

Wniosek o świadczenie:

  • wyraźnie określ rodzaj świadczenia, o które się ubiegasz (np. jednorazowe odszkodowanie, renta z tytułu niezdolności do pracy),
  • wniosek powinien zawierać dane identyfikacyjne płatnika składek (pracodawcy): NIP, REGON, a jeśli ich brak – PESEL lub serię i numer dowodu osobistego/paszportu,
  • dane ubezpieczonego (Twoje): PESEL, NIP, a jeśli ich brak – serię i numer dowodu osobistego/paszportu.

Protokół powypadkowy lub karta wypadku:

  • uwierzytelniona kopia dokumentu opisującego okoliczności i przyczyny wypadku,
  • dokument musi zawierać wyjaśnienia poszkodowanego oraz informacje od świadków zdarzenia.

Zaświadczenie o stanie zdrowia (formularz N-9):

  • dokument wypełniony przez lekarza prowadzącego leczenie,
  • powinien zawierać informację, że leczenie i rehabilitacja zostały zakończone,
  • w przypadku śmierci poszkodowanego: akt zgonu.

Karta informacyjna z udzielenia pierwszej pomocy:

  • kopia lub oryginał dokumentu potwierdzającego udzielenie pierwszej pomocy po wypadku.

Oświadczenie osoby zgłaszającej wypadek:

  • dokument od osoby, której poszkodowany zgłosił zdarzenie (np. przełożonego).

Dodatkowe informacje w przypadku wypadku komunikacyjnego:

  • numer rejestracyjny pojazdu,
  • dane współuczestników wypadku,
  • informacje o ewentualnym dochodzeniu prowadzonym przez policję lub inne organy.

Dodatkowe wymagania w zgłoszeniu do ZUS:

  • data rozpoczęcia pracy i rodzaj umowy o pracę. Upewnij się, że we wniosku wskazano dokładną datę zatrudnienia oraz typ umowy (np. umowa o pracę, umowa zlecenie).

Informacja o odprowadzaniu składek:

  • zaznacz, czy składki na ubezpieczenie wypadkowe były regularnie odprowadzane przez pracodawcę.

Dowiedz się więcej na temat składek na ubezpieczenie wypadkowe.

Co zrobić w przypadku braków w dokumentacji?

Jeśli ZUS uzna, że dokumentacja jest niekompletna lub zawiera błędy, ma obowiązek poinformować Cię o konieczności jej uzupełnienia. Zwykle zwraca protokół powypadkowy lub kartę wypadku wraz z opisem braków formalnych. W takiej sytuacji:

  • skontaktuj się z pracodawcą, komisją powypadkową lub specjalistą ds. BHP, aby poprawić dokumenty,
  • upewnij się, że uzupełnienia są zgodne z wytycznymi ZUS.

Pamiętaj! Dokładnie sprawdź, czy wszystkie wymagane dokumenty są kompletne i poprawne przed ich złożeniem. Zachowaj kopie wszystkich dostarczanych dokumentów na wypadek konieczności uzupełnienia wniosku. Jeśli masz wątpliwości, skonsultuj się z prawnikiem lub specjalistą ds. ubezpieczeń wypadkowych. Złożenie kompletnego wniosku wraz z poprawną dokumentacją znacznie przyspieszy proces uzyskania świadczenia i pozwoli uniknąć opóźnień spowodowanych brakami formalnymi.

Czytaj także: Składka zdrowotna ZUS.

Przejście przez całą przysłowiową papierologię wydaje się bardzo skomplikowane, ale da się to zrobić przy odrobinie cierpliwości oraz, co ważne, dobrej woli ze strony pracodawcy lub zleceniodawcy. Warto przy tym podejść do sprawy raz a dobrze, aby skrócić procedurę i czas oczekiwania na ewentualne świadczenia powypadkowe.

Czytaj także: Odszkodowanie OC.

Pytania i odpowiedzi

Co zrobić po wypadku przy pracy?
Czy ZUS może odmówić przyznania świadczenia?
Czy wypadek przy pracy musi być zgłoszony od razu?
Czy świadczenia przysługują również osobom prowadzącym własną działalność?
Czy wypadek w drodze do pracy jest uznawany za wypadek przy pracy?
Jakie są obowiązki pracodawcy w przypadku wypadku przy pracy?
Czy można odwołać się od decyzji ZUS?

Podsumowanie

  • Wypadek przy pracy to zdarzenie nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych. 
  • Osobom poszkodowanym przysługuje szereg świadczeń, np. zasiłek chorobowy, jednorazowe odszkodowanie, świadczenie rehabilitacyjne czy renta z tytułu niezdolności do pracy. 
  • Aby otrzymać świadczenia ważne jest niezwłoczne zgłoszenie wypadku pracodawcy, sporządzenie protokołu powypadkowego oraz złożenie wniosku wraz z kompletną dokumentacją do ZUS lub płatnika składek. 
  • Regularne odprowadzanie składek na ubezpieczenie wypadkowe oraz prawidłowo wypełnione dokumenty są podstawą do uzyskania wsparcia finansowego po wypadku.

Weryfikacja merytoryczna: Martyna Osmańska
Ekspert ds. ubezpieczeń

Główny Specjalista ds. Ubezpieczeń. Sprawnie łączy wiedzę o ubezpieczeniach z wiedzą o finansach, a także sprzedaży i marketingu. Od ponad 6 lat dzieli się tą wiedzą z klientami, w imieniu grupy Punkta. Powiedzielibyśmy, że kocha ubezpieczenia, ale to nieprawda – kocha zwierzaki, po równo foki i alpaki. Na ubezpieczeniach po prostu się dobrze zna.

60 Komentarze
Starsze
Nowsze
Inline Feedbacks
Wyświetl wszystkie komentarze

Wszystkie treści prezentowane na łamach niniejszej witryny internetowej mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny, stanowiąc wyraz osobistych poglądów ich autora/ów oraz nie nie powinny stanowić podstawy przy podejmowaniu decyzji biznesowych, inwestycyjnych, lub podatkowych, za które to decyzje właściciel strony internetowej ani autorzy nie ponoszą jakiejkolwiek odpowiedzialności.

Podobne artykuły

Ubezpieczenie a NFZ. Fot. Pio Si
2016.06.29  •  Zdrowie
Ubezpieczenie a NFZ – sprawdź, zanim policzą Ci za leczenie!

Nie jesteś pewien, czy dalej posiadasz ubezpieczenie, a nie chcesz narazić się na nieprzyjemną sytuację u lekarza lub w szpitalu? Zadajesz sobie pytanie jak sprawdzić czy mam ubezpieczenie NFZ? W takim razie dobrze trafiłeś! Ubezpieczenie zdrowotne w NFZ można łatwo sprawdzić, wystarczy tylko wiedzieć jak, by uniknąć zbędnych kosztów!

Czytaj więcej
Jak ubezpieczyć się prywatnie na NFZ
2024.08.26  •  Zdrowie
Jak ubezpieczyć się dobrowolnie na NFZ, gdy nie masz etatu? Poradnik dla przedsiębiorców i freelancerów

Brak umowy o pracę nie musi oznaczać braku ubezpieczenia w NFZ. Możesz postarać się o umowę zlecenia, założyć działalność gospodarczą lub pozostać freelancerem i dobrowolnie ubezpieczyć się w NFZ. Jak to załatwić? Ile kosztuje takie świadczenie. Wyjaśniamy wszystko krok po kroku.

Czytaj więcej
Składki zdrowotne a pracodawca
2016.06.26  •  Zdrowie
Składki zdrowotne a pracodawca, czyli jak nie zbankrutować przez ubezpieczenia

Ubezpieczenia społeczne - prawdziwa zmora dla pracodawców. Nie dość, że każdego roku ich stawka wzrasta, to jeszcze za ich unikanie grożą poważne konsekwencje. Jak zatem nie stracić fortuny na ubezpieczenia pracowników? Sprawdź!

Czytaj więcej
zgloszenie malzonka do ubezpieczenia zdrowotnego
2024.09.10  •  Zdrowie
Ubezpieczenie zdrowotne małżonka – co warto wiedzieć?

Chcesz dopisać do ubezpieczenia zdrowotnego żonę lub męża? ZUS umożliwia to każdemu, kto odprowadza składki zdrowotne. Zrobisz to bezpłatnie u pracodawcy albo w oddziale ZUS, dzięki czemu małżonek będzie mieć pełne prawo do korzystania z publicznej służby zdrowia. Jak załatwić formalności i do kiedy zgłosić małżonka? Dowiedz się, co mówią przepisy!

Czytaj więcej
Podróż służbowa
2018.10.02  •  Podróże
Ubezpieczenie podróży służbowej

Spotkania biznesowe, szkolenia i zagraniczne delegacje to dla wielu z nas codzienność. Ubezpieczenie w podróży zagranicznej przydaje się nie tylko wtedy, gdy podróżujemy w celach wypoczynkowych, ale także wtedy, gdy udajemy się w podróż służbową. Czy podczas biznesowej podróży zagranicznej przyda nam się EKUZ? Co powinno obejmować ubezpieczenie podróży służbowej i kto tak naprawdę powinien o nie zadbać?

Czytaj więcej

Najchętniej czytane

2025.02.06  •  Samochód
Najtańsze OC w lutym 2025 – ranking. Sprawdź prognozy i porównaj oferty ubezpieczycieli

Ceny obowiązkowego ubezpieczenia OC zmieniają się dynamicznie. Pamiętaj jednak, że porównując wysokość składki u różnych ubezpieczycieli, możesz oszczędzić nawet kilkaset złotych na polisie. Sprawdź ranking ubezpieczeń OC Punkty i sprawdź, gdzie można było kupić najtańsze ubezpieczenie OC i jakie są prognozy na kolejne miesiące. Pamiętaj, aby regularnie sprawdzać aktualizację naszego rankingu.

Czytaj więcej
2023.10.27
Wszystko, co musisz wiedzieć o ubezpieczeniu anglika w Polsce

Sprowadzone auto używane z Wielkiej Brytanii, zwane potocznie „anglikiem” jest nadal atrakcyjną opcją dla wielu polskich kierowców. Pojazdy można odkupić w przystępnych cenach, co przyciąga entuzjastów motoryzacji, ale też kolekcjonerów. Jednak sama procedura zakupu, rejestracji i ubezpieczenia takiego auta w Polsce to szereg wyzwań i wymagań.

Czytaj więcej
2023.12.27  •  Samochód
Wysokie kary odstraszają przed rozmowami przez telefon w czasie jazdy

Rozmowy przez telefon to poważny problem na polskich drogach, który niejednokrotnie przyczynił się do niebezpiecznych sytuacji. Nie warto ryzykować również z tego powodu, że wykroczenie jest karane wysokim mandatem. Dowiedz się, co Ci grozi za rozmowę przez telefon w czasie jazdy.

Czytaj więcej